Stel je hulpvraag
Aard van de hulpvraag *
Andere
Boodschappen doen (supermarkt)
Medicijnen afhalen (apotheek)
Naar de post gaan
Eten brengen (maaltijden)
Dieren verzorgen (bv. hond uitlaten)
Gebeld worden via telefoon om een babbeltje te doen
Brief of tekening krijgen
Ik heb nood aan een babbelbuddy
Ik wil babbelbuddy worden
extra informatie: (indien je reeds ziek bent, graag vermelden)*
Contactinformatie
Ik wens een hulpvraag te doen in naam van iemand anders
Nee
Ja
Mijn contactgegevens
Naam: *
Voornaam: *
Rijksregisternummer: *
Ik wil zelf verder geïnformeerd worden via:
Email
Telefoon
Brief